在接诊小脑萎缩患者中，遇到的状况主要归为两类：

一类是对长期服用西药可能产生的依赖性和副作用感到担忧，转而寻求中医的自然平衡之道；

另一类则是尝试了多种治疗方法后，共济失调、平衡障碍等症状依然无法控制，于是将目光投向中医的博大精深与独特疗法。

对于那些久治不愈的患者，我们深感同情，因为他们的运动功能和生活质量可能已经受到了严重的影响。

中医视角下，小脑萎缩并非不可干预，其病机多与肾精亏虚、髓海不足、脾虚湿盛、或瘀阻脑络等密切相关。

通过精准的辨证施治，运用针对性的中药方剂，可以益精填髓、健脾化痰、活血通络，从而改善平衡能力、协调动作，延缓病情进展。

今天，向大家介绍两味在小脑萎缩治疗中颇具意义的中药，一味擅长填精益髓、强壮筋骨，一味则精于活血通络、上行头目，它们对于改善共济失调、步履不稳等方面具有积极作用。

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鹿角胶：填精益髓的良药

鹿角胶，性温，味甘、咸，归肝、肾经，以其温补肝肾、益精养血、强筋健骨的功效而著称。

对于小脑萎缩因肾精亏虚、髓海失养导致的头晕耳鸣、腰膝酸软、肢体动摇、步履蹒跚等症，鹿角胶能填补先天之本，滋养脑髓，为功能恢复提供物质基础。

同时，其强筋健骨之效也有助于改善肌肉力量和协调性。

丹参：活血通络的佳品

丹参，味苦，性微寒，归心、肝经，以其活血祛瘀、通经止痛、清心除烦之力而闻名。

小脑萎缩病程日久，多有瘀血阻滞脑络，加重神机失用。丹参能有效改善脑部微循环，促进气血运行，濡养脑窍，从而有助于改善共济失调、言语不清等症状。

其清心除烦之效亦对伴有的焦虑、失眠有辅助治疗作用。

在临床实践中，医生常常将鹿角胶与丹参配伍使用，二者相辅相成，共奏补肾填精以充脑髓、活血化瘀以通脑络之效，契合小脑萎缩本虚标实之病机特点。

案例介绍

男性患者，52岁，进行性行走不稳、动作笨拙两年余，伴头晕耳鸣，言语含糊，腰膝酸软无力，畏寒肢冷，精神疲惫，记忆力减退。夜间尿频，大便溏薄。舌质淡胖，边有齿痕，苔白滑，脉沉细无力。头颅MRI提示小脑萎缩。

结合其症状体征，医生判断其病机核心在于肾阳虚衰，精亏髓减，兼有痰瘀阻络。

针对患者的病情，大夫制定了以温补肾阳、填精益髓、化痰通络为主要治疗原则的中药方剂：

熟地黄， 山药， 山茱萸， 枸杞子， 鹿角胶（烊化）， 菟丝子， 杜仲， 牛膝， 当归， 丹参， 石菖蒲， 远志， 茯苓， 白术， 制附子（先煎）， 桂枝， 甘草。

此外，还建议患者进行适度的平衡功能训练，注意保暖，饮食宜温热易消化，营养丰富，并保持情绪稳定。

治疗效果如何呢？

经过一个月的调理，患者自觉行走不稳感略有减轻，头晕发作频率减少，精神较前好转，畏寒肢冷有所改善。虽核心症状仍存，但患者对治疗建立了信心。

在接下来的数月治疗中，医生根据病情变化，对方剂进行适当化裁，如酌加活血之川芎、益智之益智仁等。

坚持调理半年后，患者病情趋于稳定，行走能力未再明显恶化，头晕、腰酸、畏寒等症状持续改善，生活质量得到一定程度的提升。

发布于：北京市